L’insolvabilité de l’assurance-maladie et de la sécurité sociale est imminente

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Les deux parties induisent les gens en erreur.

Le président Joe Biden est accusant les républicains de vouloir réduire la sécurité sociale et l’assurance-maladie. Il dit qu’il protégera ces piliers essentiels du filet de sécurité sociale.

Les Républicains, bien qu’ils souhaitent des réductions pour faire face aux dépenses « galopantes » de Washington, ont promis qu’ils ne toucheraient pas à la sécurité sociale et à l’assurance-maladie (ou aux dépenses de défense).

La promesse de Biden – concentrée sur la Floride du sénateur Rick Scott proposition fantaisiste exiger que les lois fédérales, y compris ces programmes de filet de sécurité, expirent après cinq ans si elles ne sont pas renouvelées par le Congrès – semble complètement politique.

La promesse des républicains de faire couper sans toucher au filet de sécurité ou au Pentagone semble mathématiquement impossible.

La froide et dure vérité actuarielle est que nous n’avons pas besoin du plan de Scott pour forcer un débat sur le financement de Medicare, car d’ici cinq ans, le fonds fiduciaire qui finance la couverture hospitalière de Medicare (Medicare Part A) aura un solde nul.

C’est exact. Dans leur rapport annuel, publié en juin dernier, les administrateurs de Medicare ont indiqué que le fonds fiduciaire d’assurance-hospitalisation rapporterait 412,6 milliards de dollars en 2023. Il dépenserait 415,6 milliards de dollars. Cela signifie qu’il dépensera 3 milliards de dollars de plus qu’il génère des revenus cette année.

Le fonds fiduciaire d’assurance-hospitalisation aura complètement disparu d’ici 2028, ce qui signifie que le gouvernement a cinq ans pour changer l’équation. Lire le rapport des fiduciaires de Medicare.

Une vision un peu plus optimiste du Bureau du budget du Congrès est que le fonds fiduciaire de l’assurance-hospitalisation sera épuisé d’ici 2030.

Voici ce que disent les administrateurs : « Si les actifs étaient épuisés, Medicare ne pourrait payer les plans de santé et les prestataires de services de la partie A que dans la mesure permise par les recettes fiscales en cours, et ces revenus seraient insuffisants pour couvrir entièrement les coûts. L’accès des bénéficiaires aux services de soins de santé pourrait rapidement être restreint.

C’est court sur les détails, mais il est clair que Medicare prévient que sans le fonds fiduciaire, certains services seraient rapidement coupés.

Le CBO suggère qu’il y aurait une réduction de 8% des dépenses la première année.

J’ai parlé à Natalie Davis, ancienne haut fonctionnaire des Centers for Medicare et Medicaid Services et co-fondatrice et PDG de United States of Care, une organisation à but non lucratif qui tente d’améliorer le système de santé américain. Elle doute que les législateurs laissent les coupes se produire.

« Le Congrès va agir avant que cela n’arrive, si notre histoire nous dit quelque chose », m’a-t-elle dit.

Dans les années 1990, parmi un certain nombre d’actions de réduction du déficit, le Congrès a modifié la façon dont les médecins étaient remboursés par Medicare. Ce système, qui a évolué en une impasse politique annuelle connue sous le nom de « doc fix », a depuis été abandonné, mais il représentait des législateurs travaillant ensemble pour changer la situation financière de Medicare.

Les démocrates ont de nouveau changé l’équation et ont acheté le fonds fiduciaire quelques années lorsqu’ils ont adopté la loi sur les soins abordables, qui a augmenté les charges sociales pour les personnes gagnant plus de 200 000 $ par an.

Si le fonds fiduciaire est épuisé, cela ne signifie pas que Medicare cessera soudainement de fonctionner. Medicare Part B, qui couvre les services médicaux, ambulatoires et de santé à domicile, et Medicare Part D, qui couvre les médicaments sur ordonnance, ont des mécanismes de financement différents, y compris les primes payées par les inscrits à Medicare et l’argent du Trésor. La Kaiser Family Foundation à but non lucratif a un examen approfondi du financement de Medicare.

Ce qui constitue une réduction de Medicare peut faire l’objet de nombreux désaccords.

Scott a fait valoir dans un entretien avec Kaitlan Collins de CNN jeudi que lorsque les démocrates ont adopté une législation donnant à Medicare la possibilité de négocier certains prix des médicaments dans le but de réduire les prix des médicaments, ils ont réduit les prestations de Medicare.

Si Medicare dépense moins d’argent, n’est-ce pas une réduction ? Cela ressemble plus à des économies. Daniel Dale de CNN examiné les faits de la réclamation de Scott.

Le perspectives financières de la Sécurité Socialele programme de retraite et d’invalidité qui verse plus de 65 millions d’Américains un chèque une fois par mois, c’est un peu différent de ce qu’il est pour Medicare.

Le coût de la Sécurité sociale, qui est financé par les charges sociales, a commencé à être supérieur à ses revenus en 2021 et le sera dans toutes les années à venir, selon le dernier rapport annuel Rapport des administrateurs de la sécurité sociale.

Deux fonds fiduciaires de la sécurité sociale, qui détiennent tous deux la dette américaine sous forme de bons du Trésor, devraient couvrir les coûts de la prochaine décennie. Le fonds fiduciaire qui verse des chèques aux personnes âgées sera épuisé en 2034. À partir de 2035, la sécurité sociale ne pourrait payer que 77 % des prestations sans action gouvernementale.

CBO a un léger gradateur vue et dit que le fonds en fiducie qui garantit les chèques aux personnes âgées sera épuisé en 2033.

Afin de rendre la sécurité sociale solvable pour les 75 prochaines années, les administrateurs ont fait le calcul et disent que trois choses peuvent être faites :

Plus les législateurs attendent, plus les calculs deviennent compliqués.

Il y a d’autres idées qui circulent. Le Bipartisan Policy Center a publié un proposition détaillée en 2016 qui suggérait de modifier la formule de calcul des prestations et de relever progressivement l’âge de la retraite à taux plein de deux ans à 69 ans.

Biden a suggéré de taxer les riches ou d’augmenter les impôts sur les sociétés. D’autres ont suggéré un impôt sur la fortune pour générer plus de revenus. Les républicains ont poussé à réduire les dépenses, bien que l’on ne sache pas exactement ce qu’ils réduiraient.

Et il est également important de noter que ces projections changent. Medicare a en fait gagné quelques années de solvabilité pendant la pandémie. Mais la tendance à long terme est restée la même.

« L’écriture sur le mur ne pourrait pas être plus claire : la sécurité sociale et l’assurance-maladie restent sur une voie dangereusement insoutenable », dit Michel Peterson, PDG de la Fondation Peter G. Peterson, à l’époque où les rapports des administrateurs ont été publiés. « Malheureusement, au lieu de travailler pour renforcer ces programmes essentiels, les législateurs ont la tête enfouie dans le sable tandis que l’épuisement des fonds fiduciaires se rapproche chaque année. »

Peu de choses semblent avoir changé au cours des huit mois depuis qu’il a dit ces mots.